زایمان مادران معتاد

زایمان مادران معتاد نیاز به مراقبت های ویژه ای دارد. زنان باردار مبتلا به اختلالات مصرف مواد افیونی اغلب در طول بارداری خود با چالش‌های متعددی از جمله گزینه‌های محدود دارویی، نگرانی در مورد اثرات مواد مخدر بر روی نوزادانشان و ... روبه‌رو می‌شوند. خطراتی که برای جنین محتمل است شامل زایمان زودرس، وزن کم هنگام تولد یا سندرم ترک نوزادی است. یک بیماری قابل درمان که جنین مادران معتاد به آن دچار می شوند. اما جدی ترین عارضه ای که ممکن است بسیاری از این نوزادان با آن مواجه شوند، شروع زندگی بدون مادر است. برای کسب آگاهی بیشتر از مشاوره ترک اعتیاد مشورت بخواهید.

 

اعتیاد در زنان باردار

استفاده از تنباکو، الکل، یا مواد مخدر یا سوء استفاده از داروهای تجویزی توسط زنان باردار می تواند عواقب سلامتی شدیدی برای نوزادان داشته باشد. زیرا بسیاری از مواد به راحتی از جفت عبور می کنند، بنابراین موادی که زن باردار مصرف می کند به جنین نیز می رسد. کشیدن تنباکو یا ماری جوانا، مصرف مسکن های تجویزی، یا استفاده از داروهای غیرقانونی در دوران بارداری با عوارض دو برابری یا حتی مرتبط است. خطر مرده زایی را سه برابر می کند. برآوردها نشان می دهد که حدود 5 درصد از زنان باردار از مواد اعتیادآور استفاده می کنند.

استفاده منظم از برخی داروها می تواند باعث ایجاد سندرم پرهیز نوزادی  شود که در آن نوزاد پس از تولد دچار ترک می شود. بیشتر تحقیقات در این زمینه بر روی اثرات مواد افیونی (مسکن های تجویزی یا هروئین) متمرکز شده است. با این حال، داده‌ها نشان داده‌اند که استفاده از الکل، باربیتورات‌ها، بنزودیازپین‌ها و کافئین در دوران بارداری نیز ممکن است باعث شود نوزاد علائم ترک را در بدو تولد نشان دهد. مادر تولد برای مدت طولانی و چند بار مصرف کرده است، بدن او چگونه دارو را تجزیه می کند، و اینکه نوزاد کامل یا نارس به دنیا آمده است.

خطرات مصرف مواد در دوران بارداری

این امکان وجود دارد که پس از مصرف مواد مخدر مشکل جدی یا طولانی مدت نداشته باشید. اما همیشه این موضوع در مورد جنین صدق نمی کند. مادران مصرف کننده مواد مخدر اغلب "نوزادان معتاد" به دنیا می آورند. این کودکان یکسری مشکلات رشدی دارند.

مطالعات نشان می دهد که استفاده از مواد مخدر - قانونی یا غیرقانونی - در دوران بارداری تأثیر مستقیمی بر جنین دارد. اگر سیگار می‌کشید، الکل می‌نوشید یا کافئین می‌خورید، جنین نیز چنین می‌کند. اگر از ماری جوانا یا کریستال مت استفاده می کنید، جنین شما نیز تاثیر این داروهای خطرناک را احساس می کند. و اگر به کوکائین معتاد هستید - که به آن کوکائین، برف یا باد نیز می گویند - نه تنها زندگی خود را به خطر انداخته اید، بلکه سلامت نوزاد متولد نشده خود را نیز به خطر می اندازید. عواقب مصرف کوکائین عبارتند از حملات قلبی، نارسایی تنفسی، سکته مغزی و تشنج. و این مشکلات سلامتی تهدید کننده زندگی می تواند به نوزاد متولد نشده نیز منتقل شود.

 

خطرات حین زایمان مادران معتاد

متخصصان بهداشت نقش اعتیاد و اختلالات سلامت روان در دوران بارداری را به طور کامل درک نمی کنند، اما طبق گفته موسسه ملی سوء مصرف مواد مخدر، مطالعات متعدد نشان می دهد که آنها می توانند شانس چندین عارضه جدی را افزایش دهند.

1-سقط جنین و مرده زایی

سقط جنین به مرگ کودک پیش از تولد قبل از هفته بیست و چهارم بارداری گفته می شود. بین 10 تا 15 درصد از تمام بارداری ها به سقط جنین ختم می شود. سقط جنین می تواند به دلیل شرایط مختلف سلامتی، از جمله مشکلات کروموزومی، عفونت ها، بیماری های مختلف، سوء مصرف الکل یا مواد مخدر و اختلالات پرخوری ایجاد شود. مرده زایی زمانی اتفاق می افتد که نوزاد پس از هفته بیست و چهارم بدون هیچ نشانه ای از زندگی به دنیا می آید و بیشتر به دلیل ناهنجاری های جفتی ایجاد می شود، اما سیگار کشیدن و مصرف مواد مخدر و الکل می تواند در مرده زایی نقش داشته باشد.

2-ریزش جفت هنگام زایمان مادران معتاد

جدا شدن جفت زمانی اتفاق می افتد که جفت قبل از زایمان از دیواره رحم جدا شود. به ندرت به دلایل مستقیم مانند زمین خوردن، تصادف اتومبیل یا ضربه به شکم ایجاد می شود. بیشتر در اثر کشیدن سیگار، مصرف الکل یا سوء مصرف مواد مخدر دیگر ایجاد می شود. این بیماری به ندرت کشنده است، اما می تواند منجر به مشکلات رشدی شود.

3-زایمان زودرس

نوزادی نارس در نظر گرفته می شود که قبل از هفته سی و هفتم بارداری یا حدود سه هفته زودتر از موعد مقرر متولد شود. زایمان زودرس معمولاً به دلیل مشکلات سلامتی مانند قند خون یا دیابت، بیماری قلبی، بیماری کلیوی یا اعتیاد به مواد مخدر ایجاد می شود. نوزادان نارس در تنفس، حفظ دمای بدن و خوردن یا آشامیدن مشکل دارند. اندام‌های آنها توسعه نیافته است و معمولاً برای هفته‌ها یا ماه‌ها به حمایت پزشکی شدید نیاز دارند.

4-اختلالات طیف الکل جنین

اختلالات طیف الکل جنینی گروهی از اختلالات هستند که در اثر مصرف الکل در دوران بارداری ایجاد می شوند. هنگامی که یک زن باردار الکل می نوشد، الکل از طریق بند ناف به جنین می رسد. هیچ مقدار مطمئنی از الکل که یک زن می تواند در دوران بارداری بنوشد وجود ندارد و الکل می تواند در هر زمانی از بارداری باعث سندروم جنین الکلی شود.

5-سندرم ترک نوزاد

سندرم پرهیز نوزادی به تعدادی از عوارض مربوط به نوزادان تازه متولد شده از مادران معتاد به مواد افیونی اشاره دارد. داروها از جفت عبور می کنند و کودک به آنها وابسته می شود. زمانی که نوزاد پس از تولد داروها را دریافت نکند، دچار ترک اعتیاد می شود. علائم NAS عبارتند از:

• رنگ پوست لکه دار
• اسهال و تب و استفراغ
• تنفس سریع و پی در پی
• تشنج
• تعریق و لرزیدن

 

مراقبت های ویژه برای زایمان مادران معتاد

بارداری به خودی خود یک دوره پر فراز و نشیب است که همواره با خطراتی برای مادر و جنین همراه است. مادران غیر معتاد در تمام مراحل بارداری و زایمان به طور مرتب تحت مراقبت قرار می گیرند. طبیعتا اعتیاد و مصرف مواد خطرات این دوران را دو چندان خواهد کرد. سازمان بهداشت جهانی مراقبت های ویژه ای برای بارداری و  زایمان مادران معتاد در نظر گرفته است. در ادامه به طور خلاصه به آن اشاره خواهد شد.

1- غربالگری ویژه برای زایمان مادران معتاد

غربالگری جهانی اولیه، مداخله مختصر (مانند درگیر کردن بیمار در یک مکالمه کوتاه، ارائه بازخورد و مشاوره)، و ارجاع برای درمان زنان باردار مبتلا به مصرف مواد افیونی  نتایج را در مادر و نوزاد را بهبود می بخشد.

غربالگری مصرف مواد باید بخشی از مراقبت های جامع مامایی باشد و باید در اولین ویزیت قبل از زایمان با مشارکت زن باردار انجام شود. غربالگری فقط بر اساس عواملی، مانند تبعیت ضعیف از مراقبت های دوران بارداری یا پیامدهای نامطلوب بارداری قبلی، می تواند منجر به از دست رفتن موارد شود، و ممکن است به کلیشه سازی و انگ بیافزاید. بنابراین، ضروری است که غربالگری جهانی باشد.

2-برنامه های کاهش درد حین زایمان مادران معتاد

برای درد مزمن، اهداف تمرینی شامل راهبردهایی برایبه حداقل رساندن استفاده از مواد افیونی برای مدیریت درد زایمان، برجسته کردن درمان‌های جایگزین درد مانند غیردارویی (مانند ورزش، فیزیوتراپی، رویکردهای رفتاری) و درمان‌های دارویی غیر مخدر است. برای زنان باردار مبتلا به اختلال مصرف مواد افیونی، دارودرمانی آگونیست اپیوئیدی درمان توصیه شده است و به ترک تحت نظارت پزشکی ارجحیت دارد زیرا ترک با میزان عود بالایی همراه است که منجر به پیامدهای بدتر می شود.

3-مراقبت های سندروم ترک نوزادی

نوزادان متولد شده از زنانی که در دوران بارداری از مواد افیونی استفاده می کردند، باید توسط یک ارائه دهنده مراقبت های کودکان از نظر سندرم ترک نوزادی، یک سندرم ترک دارو که نوزادان در معرض مواد افیونی ممکن است مدت کوتاهی پس از تولد تجربه کنند، تحت نظر باشند. برای آشنایی با مشکلات نوزادان معتاد کلیک کنید.

4-آزمایشات ویژه

با توجه به نیازهای منحصر به فرد زنان باردار مبتلا به اختلال مصرف مواد افیونی، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید اصلاح برخی از عناصر مراقبت های دوران بارداری را در نظر بگیرند (مانند آزمایش گسترش بیماری های مقاربتی، معاینات سونوگرافی اضافی برای ارزیابی وزن جنین در صورت وجود نگرانی ناهنجاری های رشد جنین و مشاوره با انواع مختلف ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی) به منظور رفع نیازهای بالینی وضعیت خاص بیمار.

قبل از تجویز مواد افیونی برای بیماران خود، متخصص زنان و زایمان و سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید اطمینان حاصل کنند که مواد افیونی به درستی نشان داده شده اند. در مورد خطرات و مزایای استفاده از مواد افیونی بحث کنید و اهداف درمان را مرور کنید. و یک تاریخچه کامل از مصرف مواد بگیرید و برنامه نظارت بر داروهای تجویزی را بررسی کنید تا مشخص شود که آیا بیماران نسخه های قبلی مواد افیونی دریافت کرده اند یا خیر.

5-حمایت های پس از زایمان

تغذیه با شیر مادر باید در زنانی که در برابر آگونیست های اپیوئیدی خود پایدار هستند، از داروهای غیرقانونی استفاده نمی کنند و هیچ گونه منع مصرف دیگری مانند عفونت ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) ندارند، تشویق شود. زنان باید در مورد نیاز به تعلیق شیردهی در صورت عود، مشاوره شوند. دسترسی به خدمات حمایت روانی اجتماعی پس از زایمان، از جمله درمان اعتیاد به مواد مخدر و برنامه های پیشگیری از عود، باید در دسترس باشد. مشاوره پیشگیری از بارداری و دسترسی به خدمات پیشگیری از بارداری باید بخشی از درمان اختلال مصرف مواد در زنان در سنین باروری باشد تا خطر بارداری ناخواسته را به حداقل برساند.

 

گزینه های درمانی برای سلامت زایمان مادران معتاد

برای سلامت خود و فرزندان فعلی و آینده خود، مادران و مادران آینده نیاز به کمک موثر برای اختلالات مصرف مواد دارند. آنها باید همزمان با درمان اعتیادشان به دلیل مشکلات روانی همزمان تحت درمان قرار گیرند. انجام این فرآیند هنگام بزرگ کردن کودکان خردسال ممکن است دشوار باشد. خوشبختانه، گزینه های درمانی وجود دارد که به طور خاص برای مادران جدید یا باردار ارائه می شود. در این رابطه مطالعه مقاله تاثیر مواد مخدر بر شیر مادر پیشنهاد می شود.

1-درمان اعتیاد برای مادران باردار

بارداری نیازهای مراقبت های بهداشتی خاص خود را دارد. مادران انتظاری که با اعتیاد زندگی می‌کنند، علاوه بر مراقبت‌های مرتبط با اعتیاد، به مراقبت‌های ویژه زایمان نیز نیاز دارند. برنامه های بستری و سرپایی برای زنان باردار مبتلا به اختلالات مصرف مواد وجود دارد که مراقبت های پزشکی را برای اختلال مادر و نوزاد در حال رشد ارائه می دهد. برخی از برنامه ها نیز آموزش پیش از تولد را ارائه می دهند که به موضوعاتی از والدین تا سلامت روان مادر می پردازد.

2-درمان اعتیاد برای تازه مادران

تازه مادران بسیار مشغول مراقبت از نوزادان تازه متولد شده خود خواهند بود. به همین دلیل و گاهی به دلیل ترس از دست دادن حضانت فرزندشان، کمک گرفتن از برنامه های ترک اعتیاد برای برخی مادران دشوار است. بسیاری از امکانات توانبخشی با ارائه برنامه هایی برای مادران دارای فرزند خردسال به رفع این نگرانی ها کمک می کنند.

مادران جدید می توانند برنامه های بستری و سرپایی را پیدا کنند که نیازهای خاص آنها را برآورده کند. مانند سایر برنامه ها، درمان برای تازه مادران می تواند با درمان فردی، خانوادگی یا گروهی انجام شود. این برنامه ها اغلب خدمات مراقبت از کودک را برای زمانی که مادران صرف درمان می کنند ارائه می کنند. کلاس های والدین و مراقبت های بهداشتی کودک نیز ممکن است در دسترس باشد.

3-تغییر سبک زندگی

زنان باردار باید چندین تغییر در سبک زندگی خود ایجاد کنند تا شانس بارداری سالم را افزایش دهند. آنها باید از خوردن غذاها، نوشیدنی ها و فعالیت هایی که ممکن است آنها یا نوزادانشان را در معرض خطر قرار دهد اجتناب کنند. آنها باید مکمل های قبل از تولد مصرف کنند، استراحت کافی داشته باشند و به آرامی ورزش کنند. حتی زمانی که زنان تمام اقدامات پیشگیرانه را انجام می دهند، ممکن است همچنان در معرض خطر عوارض باشند. انواع مختلف اعتیاد و اختلالات همزمان احتمال بروز عوارض در دوران بارداری را به شدت افزایش می دهد. برای کسب آگاهی بیشتر از مشاوره روانشناسی مشورت بخواهید.